财经1158:如何破解武汉死局

2020-01-27  
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来源:真实评论十句=“简介”

这个不同寻常的春节,我们每天都收到来自武汉或关于武汉的很多消息。作为此次肺炎疫情的风暴中心,武汉抗击疫情的成败关系到全局。

武汉的现状如何?

一方面,我们每天都能得到充满积极能量的好消息。医疗队和中国人民解放军在一个星光灿烂的夜晚前来救援。大量物资到达,病人出院了。除了“霍申山”,还有“雷神山”。市民情绪普遍稳定,武汉人民保持乐观。

但一方面,我们的眼睛和心仍在怦怦直跳。由于前线物资短缺,医院被迫单独寻求帮助。医务人员的超负荷工作濒临极限。门诊大厅被水淹没了。病人仍然不能被许多医院收治。

它似乎陷入了僵局,甚至可能导致“死胡同”。

这是一个比仍在上升的病人数量更令人担忧的问题。

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武汉是一个死局,从业绩上来说,这可以概括为三个问题。医院和医务人员负担过重,一线防护材料短缺,无法满足患者的筛查或治疗需求。

每个人都可以从不同的渠道获得这些方面的信息。即使我们不考虑需要筛选和识别的自我媒体信息,只有官方媒体信息才足以让人们感受到问题的严重性。

这三个问题的核心症结在于,在拥有1000万人口的城市中,大量患者涌向拥有发热门诊和肺炎筛查资格的有限医疗机构。

有潜在的患者和疑似患者,以及普通流感和普通感冒患者,或因其他原因出现发热和类似症状的患者,也可能有完全无症状但更担心身体状况的正常人。

无论是场地、设备、人员还是材料,医疗机构都承受不了这种压力。

这就是可怕的医疗挤兑。

银行挤兑最初是一个金融概念。据说银行收到存款后,不可能把所有存款都留给存款人提取。只有一部分准备金将被保留,其余的将通过其他市场贷出或分配。只有这样,银行才能赚取利润,支付存款利息,创造利润。

但是如果储户担心银行倒闭,股聪明人会同时去柜台要求存款,银行的准备金是不够的。如果储户无法冷静下来,寻求外部资源,银行就完蛋了。

顺便提一下,几天前有句谚语说,一个负责政府的公职人员是一个金融巨头和一家银行的背景,所以所有的措施都像是银行混乱监管的翻版。

这肯定是个笑话。但是同样的银行挤兑真的把医院和银行绑在了一起。

对医院来说,银行挤兑是应该平均释放的医疗需求。A股突发脑溢血,超出了医院现场、设备和材料人员的耐受限度。

医院可能不会倒闭,但它会挤爆,医生会崩溃。

这次跑步有多严重?进行简单的计算。

研究显示,武汉所在的湖北省2015年流感发病率为15.82%。

多年来,由于环境等各种因素,发病率仍在上升。让我们假装它没有改变。同时,我们不考虑冬天的频繁发生。让我们做一个四季的平均值。根据这一计算,武汉人今年冬天的流感发病率约为4%,而这一时期增加了2%。

根据2018年底的统计,武汉常住人口为1108万,登记人口为883万,即大部分外国人在城市关闭前离开时的900万,乘以2%的流感发病率,即18万。

180,000人首先想冲进医院确认他们是普通流感还是冠状病毒肺炎。这不是普通感冒和其他病人,也不是感到不安的健康人。总之,至少有几十万人。

公平地说,武汉的医疗状况还不错。虽然不如北京和上海,但在二线城市已经是一流的了。全市有47家一流医院,同济和谢赫是全国一流医院。但这经不起

面对潮水般涌来的数十万人,这只是一叶小小扁舟,风波飘摇,不知能渡人几何。

然而,真正需要医疗的病人被银行挤兑切断了联系。有症状的病人已经被转移到许多医院。他们都被告知床已经满了,他们必须带着等死的心情回家。

由于银行挤兑,医院面罩、防护服和其他材料在一天内被数以千计的诊断和治疗行动消耗殆尽,医务人员被迫赤手空拳、血肉模糊地奔赴战场。

后续的物料补充需要时间,向上级求助失败。医院不得不硬着头皮打破潜规则,直接向社会求助。

由于银行挤兑,拥挤的医院大厅里,医务人员的精力濒临崩溃,他们和病人的情绪也濒临崩溃。甚至病人也撕扯医生的防护服,朝医生吐口水。

与此同时,那些在寻求统治中失败的公民愿意抵制辱骂,并尽最大努力从城市逃到其他城市。

在脑中泛起的求生欲面前,道德信条依然如此苍白。

人性一如既往经不起考验。

这种心理特质和个体博弈选择叠加,难免导致群体恐慌,引发挤兑,甚至踩踏。

更可怕的是,由于银行挤兑,健康人群、弱势人群和病毒携带者有大量无序、无意义和有害的流动、集群和互动。

病人在几家医院四处走动。这会带来什么?

拥挤的医院大厅,难道不是病毒传播的最佳温床吗?

这里最大的风险是病毒将在交叉感染中形成第二轮和第三轮爆发。这场战斗将变得漫长,人类将付出更大的代价。美国和法国正竞相撤离海外华人,正是因为这种风险。

* * *

为什么要进行这样的医疗检查?

从昨天开始,许多人开始关注疫情中人群的恐慌心理,这表明我们对这个问题的研究和分析已经深入。这是一件好事。

然而,也有许多有偏见的观点,值得关注。下一段很有代表性。

不要深究数据源。将恐慌心理视为医学运行的一个重要原因是非常尖锐的。

但是如果你把恐慌归咎于媒体的煽动,或者更进一步,归咎于武汉、湖北甚至中国人的所谓坏习惯和民族性格。这是有偏见的。

这不是事实,也不利于解决真正的问题。

事实上,让我们冷静地思考。现代心理学、人类学、社会学和行为经济学的研究成果一再被证明和提醒我们。恐慌是我们心理特征的一部分。事实上,我们也知道我们都是人。

人类不是完美的生物。人类的心理特征有许多缺陷,如个体心理和群体心理。

咱们设想一个场景,如果你是个正在高烧的武汉人,你是去医院尽快确诊,还是在家赌一赌,赌它是场普通感冒呢?

如果喊几句道德口号可以提高人类道德观念,早就世界和平,遍地圣人了。

对于封闭城市中的武汉居民来说,来自各种官方媒体和官方渠道的权威信息事实上一再明确或含蓄地提示,应该对医疗机构进行症状筛查。这是政府的要求,也是个人的需要。每个人的行为按照这一点,自然会运行。

意味着特殊时刻的公共政策,必须把可能导致或面对的群体恐慌、个体博弈心理,予以充分考虑。

你的处置,会不会让恐慌和挤兑变本加厉?

你是一个人。你害怕死亡。你有家人和孩子。你害怕感染他们。你可能会选择去医院。

结果,当你到达医院时,你发现人群涌动,物资短缺。你的恐慌是被每个人的恐慌点燃的。现在,你是想回家还是去另一家医院试试运气?

医院很拥挤,你的体温越来越高,肺部也出现症状,但你仍然不能住院。你的焦虑和紧张已经到了极限。这时,邻居悄悄地告诉你,有一条路可以绕过封锁,开车去上海。你将立即住院。

你想试试吗?

恐慌心理和游戏选择的叠加是一样的。每个人迈出的每一步

光倡议不行,得有主动的引导,甚至必要的强制。

吴汉人正在做出牺牲,但这并不意味着他们可以被要求迅速成为超越人类心理弱点的圣人。

* * * *

问题的关键在下面。

群体恐慌和个体游戏心态是医疗运行死亡的重要原因,它们是客观存在的。这是什么意思?

分区诊疗井然有序,对于在科技落后、药物缺乏的情况下迅速扑灭鼠疫,居功至伟。

对武汉来说,疫情本身会导致恐慌,而城市关闭令会加剧恐慌。即使所有的“危言耸听者”都被逮捕,大大小小的媒体对媒体保持沉默,恐慌仍将如期到来。

恐慌的人群蜂拥而至。在发布城市关闭令和启动应急计划之前,您是否考虑过医疗机构可能面临的压力?

若处置不当,旧的恐慌没有解决,新的恐慌又会接踵而来。

应该说武汉不是没有考虑的。

据武汉市卫生委员会1月23日记者提问,武汉市防控体系的顶层设计是一个7 7机制,由7家大医院为7家指定诊疗医院(后增至9家)和61家设有发热门诊的医院提供对口支持,筛查疑似和确诊病例并送往指定医院。

光靠这些绝对不足以面对成千上万的人。我们必须依靠社区医疗机构完成社区一级的初步筛查,根据情况进行分类和处理,并逐步进行转诊。这是1月24日第7号通知的主要内容。

动员数百个社区组织,分层次、分类别地处置它们,将数十万激增的公民拆散,并与外部人力和物力资源合作改善供应品的分配,是减少死亡人数和缓解医疗运行的关键。

然而,到目前为止,各种医疗运行的表现仍然暴露和发酵。

人口涌入造成的医疗压力和物质短缺仍然非常严重。即使物资从全国各地源源不断地送到武汉,武汉的医院仍在苦苦寻求帮助。

这是志贺姐姐工作的医院,武汉第一医院,是抗击疫情的第一线。目前,物资仍然短缺,医生仍然没有武装。

这可能是由于未及时实施分级和分类处置,或未能跟上实施水平。

人们通常的行为模式是去看医生,然后跑去大医院。恐慌之下,这种对医院的严重依赖只会加剧。如果分级安排只是一项举措,即使关于大型医院过度拥挤危险的信息能够充分传达给居民,也没有多少能够改变每个人的行为。

希望这一次的措施,真能落到实处,发挥作用,破解死局,缓和挤兑。

因此,破解死亡局的关键是如何进行分级筛查和诊断。

* * * *

幸运的是,相关方似乎已经意识到了这一点。

武汉市第9号通知宣布,1月26日00: 00开始对市区私家车进行交通管制。与此同时,该市的次区域控制也正在完善。汉口、汉阳和武昌采取不同的政策。汉口,受影响最严重的地区,将受到更详细的控制。

除了减少人口流动和控制交叉感染,这些措施实际上是引导和迫使公民进行分散筛查和简化医疗运行的必要手段。

当该区域变薄到一定程度并且不能流过该区域时,唯一的选择是在该区域内的社区初级医疗机构完成初步筛查。

这也是中国防疫先驱连德武博士抗击东北大瘟疫100多年的宝贵经验。当时,他在鼠疫疫情最严重的哈尔滨富家店地区实施了中国最早的防疫隔离。

富家店地区本身并不广阔。然而,连德武仍然将整个地区分为四个区域:蓝色、白色、黄色和红色。该地区的居民将获得不同颜色的徽章,在没有特殊情况下不得离开该地区。

这种安排不仅是为了控制一般人口流动,也是为了在不同地区实施医疗。连德武在每个地区都安排了专业医生和一般护理人员,并配备了宪兵来维持秩序。医务人员和宪兵也只在该地区活动。

此外,连德武的经历还包括交流

为这场战役迎来真正的转折点。

你修了火神山,雷神山,两千多张病床,如果精准用于确诊和重症患者,这是一支生力军,可统筹做不好,一堆感冒患者蜂拥而至,再来个喜马拉雅山也没用。

十句哥希望,咱们的科技和工业能够形成跨学科合力,在现有试剂盒底层生物技术的基础上,通过AI模块的外壳,或是其他方式,形成一个封闭的、安全的、具有完整功能的检测单元,以车载或可装配检测屋的形式,降低应用门槛,实现完整筛查功能的下沉。

武汉是这样,那些周边和其他省份,形势同样严峻、获得的关注和资源却远远不及的中小城市,就更是这样了。

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